耳下腺手術


顏面神經在哪裡?
顏面神經(Facial Nerve)是第七對腦神經(如下圖)。左右各一組分別管轄其半邊臉部,主司顏面肌肉的運動,舉凡皺眉、閉眼、微笑等人類特有的表情,都是由顏面神經所支配。 由於病灶位置可能和顏面神經交錯,因此術中多半需要辨認及剝離顏面神經。例如腮腺(耳下腺)腫瘤手術中,有機會接觸或誤傷顏面神經,在此情況下,是有可能面臨神經麻痺的風險。顏面神經麻痺最嚴重在於造成樣貌的改變及雙側臉部表情不對稱。



右圖白色箭頭為顏面神經


顏面神經偵測系說明
甚麼是顏面神經偵測系統?
顏面神經偵測系統(如上圖示)是一項在手術中能夠持續監控及偵測顏面神經活動的設備,醫師面對有可能發生面神經麻痺之手術時 ,會使用顏面神經偵測系統,其分為兩部份:
―皮下感應電極及探頭(為降低感染及確保精準定位此為單次使用)。當病人完成全身麻醉後,皮下感應電極會分別置放於臉部相應部位,電極如同針灸一樣是不會造成傷害的,而術中醫師會使用探頭來精準定位及辨認顏面神經的分支,當皮下感應電極接收到電流訊息後,會在儀器上顯示出肌電圖及同步發出聲響提醒,協助醫師在手術中辨認及定位顏面神經的確切分佈,將手術可能產生之併發症風險降至最低。

怎樣的手術會使用到顏面神經偵測系統?

1.腮腺腫瘤切除
2.聽神經瘤手術
3.膽脂瘤手術
4.人工電子耳植入
5.所有可能接觸顏面神經之手術
為甚麼需要神經偵測系統?

顏面神經的功能精細複雜,分布面積較廣,手術過程中,透過儀器監控神經的活動,提高手術精確性,且能定位神經的確切位置,確保術後面神經功能的完整性。 大幅降低手術風險性及術後併發症的機率!
甚麼是顏面神經偵測系統?
顏面神經偵測系統(如左下圖示)是一項在手術中能夠持續監控及偵測顏面神經活動的設備,醫師面對有可能發生面神經麻痺之手術時 ,會使用顏面神經偵測系統,其分為兩部份: ―皮下感應電極及探頭(為降低感染及確保精準定位此為單次使用)。當病人完成全身麻醉後,皮下感應電極會分別置放於臉部相應部位,電極如同針灸一樣是不會造成傷害的,而術中醫師會使用探頭來精準定位及辨認顏面神經的分支,當皮下感應電極接收到電流訊息後,會在儀器上顯示出肌電圖及同步發出聲響提醒,協助醫師在手術中辨認及定位顏面神經的確切分佈,將手術可能產生之併發症風險降至最低。

常見問題Q&A
Q:病人術中使用顏面神經偵測系統,是否就可以完全避免顏面神經受損的併發症?
A:使用此系統目的為手術中偵測顏面神經,以降低風險。由於腫瘤可能侵犯顏面神經(尤其是惡性腫瘤),故無法保證使用此系統即不會有神經受損的可能。

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